Sindrome da congestione pelvica (Pelvic Congestion Syndrome -PCS-)
La sindrome da congestione pelvica è una condizione causata dalla presenza di vere e proprie “varici pelviche”. A causa della particolare anatomia del bacino, questa patologia interessa più frequentemente le donne. Come avviene per le vene varicose delle gambe, il problema origina dalla perdita di funzionalità delle valvole venose: il sangue, invece di risalire verso il cuore, ristagna nelle vene dilatate all’interno della pelvi. Questo ostacola il normale ritorno venoso dagli organi pelvici e, al contempo, determina una pressione anomala su strutture come vescica, retto, vagina e pavimento pelvico.
I sintomi principali derivano proprio da questo accumulo di sangue e dal peso che le vene dilatate esercitano sulle strutture circostanti.
Non è ancora noto con precisione quale percentuale della popolazione femminile soffra di sindrome da congestione pelvica. Tuttavia, la letteratura ginecologica suggerisce da tempo che una parte consistente delle pazienti con dolore pelvico cronico non riceve diagnosi di patologie ginecologiche evidenti. In molti casi, la presenza di varici pelviche è segnalata incidentalmente durante laparoscopie o altri esami invasivi, ma viene erroneamente ritenuta priva di rilevanza clinica.
Una patologia sottodiagnosticata
Il mancato riconoscimento della sindrome da congestione pelvica deriva spesso da una formazione non adeguata, anche in ambito ginecologico. Le pazienti vengono sottoposte a risonanze, TAC o laparoscopie in narcosi, ma raramente viene eseguito l’esame più utile: l’ecocolordoppler transvaginale (TVS), un’indagine ecografica dinamica e specifica, in grado di valutare il reflusso nelle vene pelviche.
Purtroppo, la scarsa familiarità con questa metodica porta molti medici a escludere diagnosi venose anche in presenza di sintomi compatibili, limitandosi a rassicurare le pazienti con un generico “è tutto nella norma”.
L’introduzione di tecniche diagnostiche moderne e mirate permette invece di identificare correttamente la causa dei sintomi e offrire un trattamento mirato, restituendo qualità di vita a molte donne che si sentivano trascurate o non credute.
Il significato del termine
Come spesso accade in medicina, la denominazione descrive la natura del disturbo:
- Sindrome: indica la presenza di sintomi e segni clinici diversi ma correlati;
- Congestione venosa: descrive l’accumulo eccessivo di sangue nelle vene;
- Pelvica: localizzazione anatomica del disturbo, riferita alla cavità pelvica.
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L’impatto sulla qualità di vita
Nei paesi occidentali, circa il 40% delle visite ginecologiche viene eseguito per dolore pelvico cronico, o Congestione Pelvica. Un’indagine condotta nel Regno Unito ha documentato il ritardo diagnostico medio per la sindrome da congestione pelvica: le pazienti coinvolte hanno riportato in media 16 consulti con il medico di base prima di ricevere una diagnosi corretta, con picchi fino a 13 esami diagnostici in un arco di tempo di circa 4 anni.
Una richiesta ufficiale rivolta a 154 strutture ospedaliere ha evidenziato che soltanto 5 di esse offrivano un percorso specifico per la diagnosi di questa condizione.
