Diagnosi
La diagnosi e la cura della sindrome da congestione venosa pelvica richiedono un approccio mirato e multilivello. I principali strumenti diagnostici includono:
- Ecocolordoppler transaddominale e transvaginale, in posizione semiseduta, per valutare il reflusso nelle vene pelviche
- Flebografia pelvica selettiva, riservata a casi complessi o candidati a embolizzazione
- Valutazione clinica integrata con l’anamnesi ginecologica, ostetrica e venosa completa
Una mappatura emodinamica completa consente di identificare eventuali reflussi venosi pelvici e il loro impatto sulle vene dell’arto inferiore.
L’embolizzazione delle vene pelviche: un trattamento efficace e duraturo
L’embolizzazione delle vene pelviche (PVE, Pelvic Vein Embolisation) è oggi riconosciuta come una procedura sicura, efficace nel bloccare il reflusso venoso pelvico e in grado di garantire risultati stabili nel tempo.
Il trattamento del reflusso venoso pelvico, responsabile della sindrome da congestione pelvica, è stato introdotto alla fine degli anni ’90 in centri altamente specializzati. Numerosi studi pubblicati sulla letteratura scientifica ne confermano l’efficacia e la sicurezza nel lungo termine.
Perché non si usa il laser nelle vene pelviche?
A differenza delle vene degli arti inferiori, le vene pelviche si trovano in stretta vicinanza con organi e strutture delicate come utero, ovaie, vagina, vescica, intestino e ureteri. Per questo motivo, non è possibile utilizzare in modo sicuro tecniche termiche (come il laser o la radiofrequenza), che comporterebbero un rischio di danni collaterali.
Anche la chirurgia tradizionale o laparoscopica non rappresenta una soluzione ideale. Oltre alla maggiore invasività e ai tempi di recupero più lunghi, queste metodiche non consentono di raggiungere in modo efficace i vasi venosi profondi e di piccolo calibro, spesso coinvolti nella patologia.
Come funziona l’embolizzazione delle vene pelviche?
L’approccio più moderno prevede l’impiego di un catetere introdotto all’interno delle vene interessate sotto guida radiologica (venografia), con una pianificazione basata sui risultati dell’ecocolordoppler transvaginale. Attraverso il catetere vengono rilasciati due elementi combinati:
- una schiuma sclerosante, che danneggia selettivamente l’endotelio della vena;
- una spirale metallica (coil), che induce una chiusura definitiva del vaso.
Il metallo utilizzato per i coil è inerte e biocompatibile. La quantità di materiale impiegata è minima, ben inferiore rispetto a quella utilizzata in molti altri interventi chirurgici come la riparazione di ernie laparoscopiche o la sostituzione protesica di articolazioni.
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Una procedura ambulatoriale, sicura e con basse complicanze
L’embolizzazione viene eseguita in anestesia locale, con modalità “walk-in, walk-out”: la paziente entra e torna a casa nella stessa giornata. I tassi di successo sono molto elevati, con complicanze rare anche nel lungo termine.
Tuttavia, non tutti i centri hanno sufficiente esperienza nella gestione delle vene pelviche, in particolare delle vene iliache interne, che sono spesso coinvolte più frequentemente delle vene ovariche.
