Il primo passo per diagnosticare le teleangectasie degli arti inferiori è un semplice esame visivo: si verifica la presenza di capillari visibili di colore rosso, viola o blu e si valuta se siano esteticamente rilevanti o sintomatici al punto da richiedere un trattamento. Se non sono chiaramente visibili, non provocano fastidi e non vi sono altri segni o sintomi di malattia venosa (come pesantezza o dolore alle gambe, vene varicose evidenti, caviglie gonfie, discromie rosso-brune nella zona malleolare o episodi di tromboflebite), può non essere necessaria un’indagine più approfondita.

Tuttavia, se si decide di procedere con un trattamento, il primo esame indicato è un ecocolordoppler venoso, eseguito da personale specializzato, con l’obiettivo di identificare eventuali vene sottostanti (le cosiddette “vene nutrici”) o segni di insufficienza venosa più profonda.

Questo tipo di esame risulta particolarmente importante in presenza di altri sintomi, poiché le teleangectasie, pur essendo spesso considerate un problema solo estetico, possono essere il segnale di un reflusso venoso sottostante.

Come si esegue l’ecocolordoppler venoso?

L’ecocolordoppler viene eseguito in posizione eretta, o in appoggio monopodalico (peso su una sola gamba), oppure con il paziente seduto con le gambe pendenti. È fondamentale che l’esame non venga eseguito in posizione supina: la valutazione del reflusso richiede infatti l’azione della gravità per rilevare il flusso anomalo del sangue verso il basso.

Il professionista segue il decorso delle vene superficiali e profonde, in particolare quelle in corrispondenza o in prossimità dei capillari visibili. Si esercita una leggera compressione manuale a livello del polpaccio o della gamba, mentre la sonda ecografica osserva la direzione del flusso sanguigno nelle vene sottostanti. In condizioni normali, il sangue dovrebbe scorrere verso l’alto, in direzione del cuore.

Al rilascio della compressione, si osserva se vi è un reflusso (flusso di ritorno verso il basso), segno di incontinenza valvolare, o se il flusso si arresta, come avviene normalmente quando le valvole funzionano correttamente. Questo test, ripetuto sistematicamente su tutti i segmenti venosi interessati, consente di stabilire l’integrità del sistema venoso e di valutare se le teleangectasie siano “alimentate” da vene sottostanti patologiche.

Dopo l’indagine: come si decide il trattamento?

Sulla base dei risultati dell’ecocolordoppler, si decide se sia necessario trattare prima le vene sottostanti o se sia possibile procedere direttamente al trattamento delle teleangectasie. In presenza di reflusso venoso, è spesso consigliabile intervenire prima sul sistema venoso più profondo per ottenere un risultato più stabile e ridurre il rischio di recidiva.