Flebectomia

Il termine flebectomia deriva da due parole di origine greca:

• “Phleb(o)-” (φλέψ, φλεβός) = vena
• “-ectomia” (ἐκτομή) = asportazione, escissione chirurgica
  → da “ek-” (ἐκ) = fuori + “tome” (τομή) = taglio

La flebectomia consiste nella rimozione chirurgica delle vene varicose superficiali visibili, ma non deve essere confusa con il vecchio intervento di stripping.

La flebectomia riguarda esclusivamente l’asportazione delle vene varicose superficiali (varici), ovvero quelle vene che appaiono come rigonfiamenti visibili sotto la pelle quando il paziente è in posizione eretta.

Lo stripping, invece, era una procedura ormai obsoleta che prevedeva l’asportazione delle vene safene profonde (vene tronculari) tramite legatura e successivo “strappo”. Questa tecnica invasiva comportava dolore significativo, ematomi estesi e un alto tasso di recidiva, in quanto stimolava la ricanalizzazione o la formazione di nuove vene patologiche.

Oggi, grazie alle tecniche moderne, lo stripping è stato completamente abbandonato a favore di metodiche mini-invasive più efficaci e sicure.

La flebectomia ambulatoriale è una procedura mini-invasiva eseguita in anestesia locale, che consente la rimozione delle vene varicose superficiali senza necessità di ricovero. Si tratta di un intervento di tipo “walk-in, walk-out”, dove il paziente può tornare a casa subito dopo la procedura.

La flebectomia ambulatoriale viene spesso combinata con altre tecniche come:

• Ablazione laser endovenosa (EVLA)
• Radiofrequenza
• TRLOP
• Trattamenti per il reflusso pelvico

Questo approccio integrato permette di trattare sia la causa alla base dell’insufficienza venosa che le varici visibili.

1. Marcatura delle Vene Prima dell’intervento, con il paziente in piedi, si procede alla marcatura delle varici visibili con un pennarello dermografico. Questo passaggio è fondamentale poiché le vene, una volta sdraiati, si svuotano e diventano difficili da localizzare.
2. Anestesia Locale Dopo la disinfezione della zona e la preparazione del campo sterile, si procede con l’infiltrazione di anestetico locale per rendere insensibile l’area da trattare. L’iniezione può provocare un lieve fastidio, ma garantisce un’esecuzione indolore della procedura.
3. Esecuzione della Flebectomia Si praticano microincisioni cutanee (< 2 mm) in corrispondenza delle vene segnate. Attraverso queste incisioni si utilizza un piccolo uncino chirurgico per estrarre delicatamente le vene varicose, che vengono rimosse senza traumi significativi. Il paziente può avvertire solo una lieve sensazione di “tiraggio”, ma nessun dolore.
4. Chiusura delle Incisioni Le microincisioni non richiedono punti di sutura e vengono semplicemente chiuse con strisce adesive sterili.

Le strisce adesive applicate sulle incisioni devono essere mantenute per 5 giorni, dopo i quali possono essere rimosse senza difficoltà.

La compressione elastica viene solitamente consigliata per alcuni giorni al fine di ridurre ecchimosi e favorire una guarigione ottimale.