Embolizzazione delle Vene Pelviche (PVE)

L’embolizzazione delle vene pelviche è una procedura mini-invasiva utilizzata per trattare il reflusso venoso pelvico e le sue manifestazioni, come il Pelvic Congestion Syndrome (PCS) e le varici pelviche.

Fino agli anni 2000, i trattamenti disponibili prevedevano approcci chirurgici invasivi, sia a cielo aperto che in laparoscopia, con risultati spesso deludenti e un significativo impatto per il paziente.

L’introduzione della tecnica di embolizzazione ha rivoluzionato la gestione di questa condizione, offrendo una soluzione efficace e meno traumatica.

La PVE è una procedura eseguita sotto guida radiologica (raggi X), durante la quale:

1. Si introduce un sottile catetere attraverso una vena, solitamente dalla regione cervicale o femorale.
2. Il catetere viene guidato fino alle vene pelviche interessate dal reflusso, come:
   • Le vene ovariche
   • La vena iliaca interna

3. Una volta raggiunta la sede        corretta, si rilasciano dispositivi embolizzanti, come:

1. • Spirali metalliche (coils)
   • Materiale riassorbibile come il Gelfoam

Questi materiali occludono permanentemente le vene malate, interrompendo il reflusso patologico.

La tecnica di embolizzazione viene utilizzata da oltre 20 anni in vari distretti vascolari, ad esempio nel trattamento del varicocele maschile. La lunga esperienza clinica conferma la sicurezza e l’efficacia di questa procedura.

Il successo non dipende solo dall’uso dei materiali embolizzanti, ma soprattutto da una corretta selezione delle vene da trattare e da una tecnica esecutiva precisa, sviluppata e perfezionata negli anni.

La PVE è indicata nei casi di:

• Sindrome da congestione pelvica (PCS) con dolore cronico e senso di peso
• Varici vulvari o vaginali
• Vene varicose degli arti inferiori di origine pelvica

Attraverso la mappatura radiologica (venografia), è possibile individuare le vene responsabili del reflusso, che spesso coinvolgono entrambe le vene ovariche e, in alcuni casi, la vena iliaca interna.

• Una volta occluse le vene patologiche, le varici pelviche tendono a ridursi spontaneamente nel giro di poche settimane.
• Le varici vulvari e le vene varicose degli arti inferiori correlate possono regredire o essere trattate successivamente con un rischio ridotto di recidiva.
• I sintomi, come dolore pelvico, senso di pesantezza e fastidi correlati al PCS, migliorano progressivamente.

In rari casi (circa 1%), può persistere un reflusso residuo che richiede una seconda procedura di embolizzazione.