Bottom-Up (Scleroterapia Ecoguidata con puntura diretta delle varici pelviche)

Il reflusso venoso pelvico è una condizione spesso sottovalutata, ma responsabile di sintomi come pesantezza pelvica, dolori cronici, varici vulvari e vene varicose agli arti inferiori di origine pelvica.

Accanto alla tecnica tradizionale di embolizzazione delle vene pelviche, oggi è disponibile un approccio innovativo e mini-invasivo: la scleroterapia ecoguidata con puntura diretta, conosciuto anche come trattamento “bottom-up”.

Il trattamento “bottom-up” consiste nell’identificare e trattare in modo selettivo le varici pelviche tramite:

• Puntura diretta delle vene dilatate, visibili ecograficamente.
• Iniezione di una schiuma sclerosante, che induce la chiusura delle vene patologiche.

Il tutto avviene in anestesia locale, senza necessità di accessi venosi profondi o utilizzo di materiali embolizzanti permanenti.

• Mini-invasivo: nessun catetere, nessun materiale permanente.
• Sicurezza: riduzione del rischio legato a procedure endovascolari profonde.
• Assenza di radiazioni: il trattamento avviene esclusivamente sotto guida ecografica.
• Selettività: si interviene solo sulle vene effettivamente responsabili dei sintomi.
• Rapido recupero: procedura ambulatoriale con ritorno immediato alle attività quotidiane.

Il trattamento “bottom-up” è particolarmente indicato in pazienti con:

• Varici vulvari o perineali evidenti.
• Reflusso venoso pelvico localizzato, senza coinvolgimento massivo delle vene ovariche.
• Sintomi lievi-moderati legati alla congestione venosa.
• Necessità di un trattamento meno invasivo rispetto all’embolizzazione tradizionale.

• Non sempre applicabile in caso di reflusso esteso o di dilatazione significativa delle vene ovariche e iliache.
• Può richiedere più sedute per ottenere un risultato completo.
• Non adatto quando le varici non sono facilmente accessibili tramite puntura ecoguidata.

Per questi motivi, una corretta diagnosi ecografica è fondamentale per stabilire quale approccio sia più indicato.