Si tratta di un’infiammazione di una vena superficiale accompagnata dalla formazione di un trombo. Spesso dolorosa, può interessare vene varicose preesistenti. I sintomi più comuni includono arrossamento, dolore localizzato e la comparsa di un cordone duro e sensibile al tatto. È fondamentale una valutazione accurata per escludere un’estensione del trombo alle vene profonde.
La flebite è un processo infiammatorio che interessa una vena superficiale, generalmente localizzata agli arti inferiori.
Spesso associata alla presenza di vene varicose o reflussi venosi non trattati, può rappresentare un primo segno clinico di malattia venosa più avanzata.
Non si tratta di una condizione grave nella maggior parte dei casi, ma va sempre valutata con attenzione per il possibile rischio evolutivo verso una trombosi venosa profonda (TVP) o, più raramente, verso un’embolia polmonare.
Il termine flebite si riferisce a un’infiammazione localizzata della parete venosa, talvolta associata a un piccolo trombo parietale (tromboflebite superficiale).
A differenza della trombosi venosa profonda, la flebite riguarda le vene superficiali e non rappresenta di per sé un’emergenza. Tuttavia, la sua localizzazione e l’estensione del coagulo vanno sempre verificate con indagine ecografica, per escludere coinvolgimenti del sistema profondo.
La flebite è quasi sempre secondaria a un rallentamento del flusso sanguigno, spesso causato da un reflusso venoso.
In presenza di vene dilatate, valvole non competenti e sangue stagnante, le condizioni per l’attivazione della cascata trombotica sono favorevoli.
La formazione del coagulo e l’infiammazione associata possono essere spiegate attraverso la triade di Virchow:
In presenza di vene varicose, almeno due di questi fattori sono spesso presenti.
La diagnosi è clinica, ma deve sempre essere confermata da ecocolordoppler ad alta risoluzione, per:
Il trattamento dipende dalla sede della flebite e dalla distanza del coagulo dalle vene profonde.
Se la flebite è distante dal sistema profondo:
Se il trombo è a meno di 5 cm dal sistema profondo:
In tutti i casi, l’uso degli antibiotici è da evitare, salvo segni evidenti di infezione sovrapposta (rari).
Una volta risolto il quadro infiammatorio acuto, è necessario valutare l’eventuale presenza di reflussi venosi o varici occulte:
