Un paziente con embolia polmonare non sempre ha trombosi visibili nelle gambe. Spesso la causa è un coagulo “nascosto” nel distretto pelvico.

La sindrome di May-Thurner è una condizione in cui la vena iliaca comune sinistra viene compressa dall’arteria iliaca destra, ostacolando il ritorno venoso e aumentando il rischio di trombosi venosa profonda iliaca. Differisce dalla pseudo-May-Thurner, in cui la riduzione del calibro venoso non è dovuta a una vera compressione ma a un reflusso pelvico. È fondamentale dunque una diagnosi corretta per scegliere il trattamento più adeguato ed evitare recidive.

La sindrome da congestione pelvica è causata dal reflusso venoso dovuto a valvole difettose nelle vene ovariche e iliache interne, che provoca dilatazione delle vene, stasi di sangue nella pelvi e formazione di varici pelviche dolorose.

La sindrome da congestione pelvica causa dolore pelvico cronico, senso di peso o pressione nel bacino, fastidio che peggiora in stazione eretta o a fine giornata, dolore ai rapporti (dispareunia) e, in alcuni casi, varici visibili a livello genitale o perineale.

La sindrome da congestione pelvica si diagnostica con ecocolordoppler e si tratta efficacemente con l’embolizzazione delle vene pelviche.

La sindrome da congestione pelvica è una condizione caratterizzata da varici pelviche e dolore pelvico cronico, dovuti a un alterato ritorno venoso nella pelvi. Colpisce soprattutto donne in età fertile, spesso sottodiagnosticate, e può associarsi a varici vulvari, perineali o degli arti inferiori.

Le vene varicose vulvari e vaginali compaiono spesso in gravidanza per l’aumento della pressione venosa nella pelvi e possono persistere o peggiorare nelle gravidanze successive. Possono restare localizzate alla vulva oppure estendersi alla faccia interna o posteriore della coscia. Sono spesso sottovalutate, ma nella maggior parte dei casi rappresentano un segno di reflusso venoso pelvico legato a incontinenza delle vene ovariche o iliache interne e richiedono una diagnosi ecografica mirata e un trattamento integrato mini-invasivo, non solo locale.

I capillari alle gambe vengono trattati in modo efficace e duraturo con microscleroterapia e scleroterapia con microschiuma (Varixio®), dopo una valutazione ecografica mirata per escludere o correggere eventuali problemi venosi sottostanti. Non tutti i protocolli “estetici” sono davvero utili: è fondamentale un approccio specialistico che unisca diagnosi accurata e tecnica corretta.

Il trattamento delle vene varicose vulvari e vaginali è passato da interventi chirurgici invasivi e poco efficaci alla embolizzazione con coil, una procedura mini-invasiva eseguita in anestesia locale. Un catetere viene guidato nelle vene pelviche interessate e piccoli coil metallici chiudono in modo permanente i vasi patologici, riducendo sintomi, recidive e tempi di recupero, soprattutto se il trattamento è pianificato su diagnosi ecografica accurata e affidato a team esperti.

Il trattamento moderno delle ulcere venose agli arti inferiori non si limita più ai soli bendaggi, ma punta a correggere la causa dell’insufficienza venosa con tecniche mirate e, quando indicato, mini-invasive. Una diagnosi ecocolordoppler accurata permette di individuare le vene responsabili, favorire la guarigione stabile dell’ulcera e ridurre al minimo il rischio di recidive anche nei casi complessi.